[1] Эт?было крупно?общенациональное исследование ?участием 12 786 мужчин ?возрасте 50 ле??старше ?13 085 женщин ?возрасте 55 ле??старше. Эт?было рандомизированно?двойно?слепое плацеб?контролируемое исследование.
Британский медицински?журнал отмечает: «Клиническ? важность этог?исследован? высока, потому чт?эт?хорошо переносимы? нетоксичны?добавк? ?другие эффективны?методы лечения для снижен? частот?аутоиммунных заболевани?отсутствуют».
?2017 году Национальный институт здравоохранения (NIH) подсчита? чт?23,5 миллиона американце? > 7% населения, страдали от аутоиммунног?заболевания. НИ?отмети? чт?их распространённость, по-видимому, растёт. [2]
Демонстрир? высоку?распространённость дефицита ?недостаточност?витамина D ?СШ? 13% участников исследован? VITAL имел?уровни витамина D < 20 нг/мл (50 нмол?? ?начале исследован?, ?45% имел?уровни < 30 нг/мл (75 нмол??..
Подгрупп?участников (1644 человека) проверил?уровен?витамина D чере?го?посл?начала исследован?. ?совокупности ?участников, принимавши?2000 МЕ витамина D, уровен?витамина D увеличил? на 40% до 41,8 нг/мл (104,5 нмол??, ?то время ка?участник?группы плацеб?из соевог?масл?оставались на уровне исходног?уров? (30,7 нг/мл, 77,1 нмол??.
Сильны?сторон?этог?исследован? включают ег?размер ?разнообразие;
. ег?построение ка?проспективного, плацеб?контролируемог? рандомизированного исследован? ?«золотой стандарт?для исследований медицински?препаратов;
. ег?базово?измерени?уров? витамина D ?кров??последующе?тестирование выборк?участников, вместо того, чтоб?просто полагать? на оценки потребления;
. использовани?значимой, безопасной дозы, боле?че??дв?раза превышающе?рекомендуему?дозу витамина D ?СШ? ?её продолжительност?со средни?временем наблюден? 5,3 года.
«Р-Значен??являют? выражением степен?вероятности того, чт?результаты эксперимента, проверяющег?гипотезу, обусловлен?случайностью. Вообще гово?, че?ниже значение P, те?выше надёжность данных.
Но исследован? питательны?вещест?требую?иных подходов, че?исследован? лекарств. [3,4,5] Слабым местом исследован? VITAL было отсутствие оценки синергетически?питательны?вещест?
Кром?того, ?уважение??принципу биохимическо?индивидуальности Роджер?Уильямс?[6] было бы интересн??полезн?сравнить результаты для каждог?диапазон?уровне?витамина D, достигнуты?посл?вмешательств??фиксированно?дозо?(например, стратификация участников по достигнуты?уров??витамина D < 20, 20 ?29, 30-39, 40-49, 50-59). Однако для этог?потребовалос?бы больше измерени? чт?увеличил?бы расход?на испытани?
3 “Д?для оценки витамина D (?любого питательного вещества):
Доза ?скольк?питательного вещества попало ?кров?ткан? достиг ли индивидуум ?поддержива?ли достаточны?ил?терапевтически?уровен?
Длительность ?ка?долг?поддерживался достаточны?ил?терапевтически?уровен? Витами?D обладает обширным?эпигенетическими эффектам? воздействуя на боле?че?3000 гено?
Было подсчитано, чт?до 3-4% генома може?находить? по?вл?нием витамина D. Эт?генетические вл?ния могу?быть особенно важн?во время внутриутробног?развит? плод? [8]
Период полураспад?активной форм?витамина D состав?ет окол?4 часо? ?период полураспад?предгормональной форм?витамина D состав?ет 2-3 недели. Однако може?потребоваться ещ?больше времен? чтоб?эффект?белков из гено? повышающих ?понижающих регу?ци?витамино?D, оказал?своё биологическо?воздействи? Применим?концепция Брюс?Эймс??«белка?долголет?? [9]
Пр?насыщени?полным наборо?питательны?вещест?клеточны?метаболизм способен расширять? от производства только белков выживания ?производству дополнительных белков, которы?он назвал «белками долголет??
По этим причинам важн?поддерживать уровен?витамина D ?здоровом диапазон?на пост?нной основе, ?не ждат? пока наступит болезн? Когд?необходима спасательн? терапия, кальцифедиол (25OHD) повышает уровен?активног?витамина D быстре? че?холекальциферо?(D3). [10-12]
Динамические взаимодейств? ?поддерживались ли достаточны?уровни синергетически?кофакторов? Магний необходи?на восьми этапах метаболизм?витамина D. [13,14]
Внутриклеточны?селеноцистеи?такж?може?быть фактором, ограничивающим выработк??функционирование витамина D. Увеличение глутатиона ?цистеина може?увеличит?выработк?витамина D даже бе?приёма витамина D ил?воздействия солнечного свет? ?свою очеред? витами?D увеличивае?выработк?нескольких селенопротеино? [15-17]
Витами???цинк такж?способствуют действию витамина D, ?важн?сбалансировать витами?D ?витамино??, чтоб?гарантироват? чт?мобилизованный кальци?попадает туда, гд?он необходи? ?не откладывается ?артерия? 100 мк?K2 на каждые 5000 МЕ D3 ?эт?хороше?соотношени?для хорошего самочувств?. [18,19]
?исследован??контроль тоже имее?значение. ?этом же ЖИЗНЕННО важном исследовании такж?рассматривалис?эффект?приёма 1000 мг омег?3 ?день по сравнени??плацеб?
Было отмечено снижение частот?аутоиммунных заболевани?на 15% по сравнени??контрольно?группо? Однако эт?не достигло статистической значимости.
Интересн? чт?оливково?масл? которо? ка?известно, обладает противовоспалительными свойствами ?являет? источником витамина ? использовалось ?качестве плацеб?для сравнения. Вполне возможно, чт?выбо?неинертног?плацеб?притупил сигнал об истинной пользе от вмешательств?омег?3.
Витами?D: вл?ни?на иммунную систем?br />
Исследование VITAL добавляет важную информацию ?пользе витамина D для иммунной систем? Витами?D регулирует гомеоста?кальция ?фосфатов ?организм? Кальци?важе?не только для крепки?костей. [20-23]
Мобилизованный ионизированный кальци?необходи?для мышечных сокращений, передачи нервны?импульсо? передачи сигналов клетка? свёртывания кров? иммунной функци??катализаци?соте?ферментативных реакци?по всем?организм?
Почт?вс?клетки ?организм?имею?рецептор?витамина D (РВ?. Кишечник, кост? почк? паращитовидные железы ?иммунные клетки (?клетки, ?клетки, дендритные клетки, макрофаг? имею?высоки?уровни РВ? Фермен?CYP27B1, которы?продуцируе?активную форм?витамина D ?лиганд для РВ? такж?широко экспрессируется во многих клетка?по всем?организм?
Печень ?почк?вырабатывают большу?част?активног?витамина D ?организм? однако активированные иммунные клетки такж?буду?вырабатывать 1,25 (OD) 2D, когд?присутствует субстрат 25OHD для превращения ?активный гормон.
Паратиреоидный гормон (ПТ? регулирует выработк?активной форм?витамина D ?неиммунных клетка? Активн? выработк?витамина D ?иммунных клетка?не зависи?от ПТ? ?вместо этог?регулирует? цитокинами ?доступностью прегормона 25OHD ?локально?клеточно?сред?
Витами?D оказывае?важное вл?ни?на многие фазы врождённой ветв?иммунной систем?(клеточная, комплементарная, антимикробны?пептид? лектин? аспект?иммунитета, не продуцирующи?антитела), ?такж?на адаптивную ветв?иммунной систем?(аспект?иммунитета, продуцирующи?антитела).
Адаптивн? ветв?иммунной систем?состои?из двух основных фа? Эффекторная фаза включает выработк?антите? ?то время ка?регу?торн? фаза включает удаление ?клеток, продуцирующи?антитела, которы?перекрёстн?реагирую??собственными клетками.
Соответствие межд?антитело??антигено?не всегда являет? точным. Даже ?здоровых люде?есть самореактивные клон??клеток. [24] Може?существовать сходство межд?«чужеродным» антигено??элементо?мембраны клетки-хо?ин? ил?антитело може?перекрыват?мембранную част?неоантиген-мембранног?комплекс?
Когд??клетки ?этим?самореагирующими ил?самоперекрещивающими? антителами стимулируются ?массовом?делени??выработк?свои?антите? он?должны быть уничтожены регу?торным?иммунным?клетками (регу?торные T-клетки), чтоб?свести ?минимуму самоповреждени?
Дисбалан?ил?дисфункц? ?регу?торной фазе адаптивног?иммунног?ответа являет? основным механизмом аутоиммунных заболевани??люде? [25]
Интересн? чт?нескольк?чувствительных областей тела, таки?ка?мозг, передняя камера глаз ?яички, лишены адаптивных иммунных реакци? Риск сопутствующего ущерба от выработк?антите??этих областя?слишко?вели?
Активн? форм?витамина D: [26,27]
. Увеличивае?выработк?кателицидина ?дефензин?br />
. Уменьшае?созревание дендритных клеток, экспрессию молеку? представ?ющих антиге?HLA DR, ?экспрессию молеку?ко-стимуляци? таки?ка?CD40, CD80 ?CD86
. Уменьшае?количество лимфоцитов Th1, Th9, Th17, уменьш? уровен?IL-2, IL-6, IFN-гамм? IL-12, IL-17, IL-23
. Увеличивае?выработк?регу?торных T-клеток ?выработк?цитокина IL-10
. Увеличивае?выработк??поддержани?клеток иммунной па?ти
Общи?эффект заключается ?боле?сильно?врожденном иммунном ответе ?боле?безопасном адаптивном иммунном ответе.
Краткая история клинически?наблюдений за витамино?D
?1903 году Ниль?Риберг Финсен получи?Нобелевску?премию по физиологии ?медицине «в знак признания ег?вклада ?лечени?заболеваний»…с помощь?концентрированного световог?излучения, благодаря чему он открыл ново?направлени?для медицинско?науки» [28].
Санатори??рыби?жи?были обычны?средство?лечения туберкулёз??других инфекций на протяжени?многих де?тилети? [29]
Дв?исследован?, проведённы??Южно?Каролине за последне?де?тилети? показали значительное снижение преждевременны?родо?(на 57% меньше, 95% ДИ ОР = 0,22 ?0,83, ?на 62% меньше, ?= 0,002) ?женщин ?уровне?витамина D ≥ 40 нг/мл по сравнени??женщинам??уровне?витамина D < 20 нг/мл. [30,31]
Объединённый анализ боле?2300 женщин старше 55 ле?из рандомизированного контролируемог?исследован? ?проспективного когортного исследован? показа? чт?участник??уровне?витамина D ≥ 40 нг /мл имел?на 67% боле?низкий риск инвазивног?рака по сравнени??участникам??уровне?витамина D < 20 нг/мл. [32] Аналогичны?результаты были получены пр?раке молочной железы, когд?люде??уровне?витамина D >60 нг/мл сравнивали ?людьми ?уровне?витамина D < 20 нг/мл. [33]
?2018 году исследовательская группа VITAL trial опубликовала заключение ?то? чт?2000 МЕ дополнительног?витамина D ?день не вл?ют на риск развит? рака. [34] Те?не мене? их данные показывают снижение риск?развит? рака на 25% посл?первых 2 ле?исследован?. [35]
?2014 году бы?опубликова?мета-анализ 32 исследований, показавший боле?высоки?риск смертности от всех причин ?люде??уровне?витамина D = 30 нг/мл по сравнени??людьми ?уровне?витамина D > 30 нг/мл (Отношени?рисков = 1,9, 95% ДИ = 1,6 ?2,2, ?0,001). [36]
От туберкулёз?до COVID:
Дв?недавних испански?исследован? по лечени?острог?Covid-19 показали эффективност?кальцифедиол?для снижен? госпитализации ?отделени?интенсивно?терапи??смертности. [11-12]
?феврал?2022 года ретроспективно?исследование ?Израил?253 последовательных взрослых, поступивши??больницу для лечения инфекции SARS-CoV-2 ?измерением уров? витамина D за 14-730 дней до поступления, показало больши?риск ?желого заболевания (48,1% против 10%) ?смерти (25,6% против 5%) ?ли??уровне?витамина D < 20 нг/мЛ по сравнени??≥ 20 нг/мл. [33]
Эт?было последующе?исследование большого ретроспективного контролируемог?попу?ционного исследован?, связывающег?дефици?витамина D ?боле?высоки?риском заражения Covid-19. [37,38] Исследован?, проведённы??трёх разных страна? показали связь межд?дефицито?селена ??жёлы?течением заболевания SARS-CoV-2 [39-41].
Несмот? на то, чт??наст?ще?время установлен?взаимосвязь межд?витамино?D ?селенопротеинами, не было опубликовано ни одного исследован?, ?которо?изме?лись бы ка?селе? та??витами?D ?пациенто??SARS-CoV-2.
Исследование, опубликованное ?феврал?2022 года ?Мексик? показало улучшени?выживаемости пациенто??высоки?риском SARS-CoV-2, поступивши??больницу, пр?получени?дополнительной питательно?поддержк? [42]
Семеро (17,5%) из 40 пациенто? получавших стандартну?медицинску?помощь, умерли, ?то время ка?сред?40 получавших специальну?пищеву?поддержк?умер только 1 (2,5%). Дополнительн? питательная поддержк?сост?ла из:
B-комплекс: 10 мг цианокобаламин? 100 мг тиамин??100 мг пиридоксин?вводя?внутримышечн?каждые 24 ??течени?первых 5 дней.
Одна упаковка ?комплекс?принимается перорально посл?утреннег?приёма пищи, ?друг? ?посл?вечернег?приёма пищи, разведённая ?400 мл воды кажд?, ?течени?всег?вмешательств??течени?максимум 21 дня. Каждый комплекс содержал:
Спирулин?Максим?2,5 ? фолиев? кислот?5 мг, глютамин 5 ? растительный бело?10 ? пивные дрожжи, амаран? аскорбинов? кислот?1 ? цинк 20 мг, селе?100 мк? холекальциферо?(D3) 2000 МЕ, ресвератро?200 мг, Омег?3 жирные кислот?1 ? L-аргини?750 мг, инулин 20 ??магний 400 мг.
Пробиотики: Saccharomyces boulardii 500 мг ежедневн??течени?6 дней перорально
Обширн? серия публикаций, опубликованных ?2021 году, показала преимущества витамина D пр?лечени?Covid-19 ?других серьёзны?заболевани?
См. «Лучши?статьи ?витамине D ?2021 году: преимущества, игнорируемые ?то время, когд?он?наиболее необходимы?Уильяма ? Гранта, доктор?философи?
Кратко?заключение:
Витами?D важе?для широкого спектр?функци??биологии человека ?момент?зачатия ?дале? Теперь ?на?есть больше доказательст? указывающи?на важность поддержания уров? витамина D ?диапазон?40-60 нг / мл, на?ду ?поддержанием адекватных уровне?синергически?питательны?вещест?для борьбы ?инфекц?ми, поддержания полезног?иммунитета, ?такж?для предотвращен? вредны?аутоиммунных реакци?
источник